Tamamlayıcı sağlık sigortasında 5,5 milyon sigortalı: ÖSS 2,8 milyonda yatay

MAPFRE Sigorta Bireysel Sigortalar Teknik Genel Müdür Yardımcısı Mahmut Emre Bayram’ın 21 Ekim 2025’te yayımlanan değerlendirmesine göre tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) sigortalı sayısı yaklaşık 5,5 milyona ulaştı. Sayı 2020’de 3 milyon civarındaydı. Özel sağlık sigortasında (ÖSS) ise 2,8 milyon sigortalıyla büyüme yavaşladı. Bayram, TSS’de sigortalı sayısının 7 milyona çıkabileceğini öngörüyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortalı sayısı 5 yılda 3 milyondan 5,5 milyona çıktı

Bayram’ın aktardığı rakamlara göre TSS sigortalı sayısı 2020’den bu yana yaklaşık %83 arttı. Bu, yıllık ortalama %12,9’luk büyümeye karşılık geliyor (Sigortalk hesabı). 5,5 milyon sigortalının yaklaşık 3,2 milyonu bireysel, 2–2,5 milyonu grup poliçelerinde. Bayram 7 milyon öngörüsü için bir tarih vermiyor.

Kaynak: Mahmut Emre Bayram (MAPFRE Sigorta), Sigorta Sözcü (21 Ekim 2025). Rakamlar şirket yöneticisinin değerlendirmesidir; büyüme oranları Sigortalk hesabıdır.

Özel sağlık sigortası 2,8 milyon sigortalıda yataya döndü

ÖSS’deki 2,8 milyon sigortalının 1,6 milyonu grup, 1,2 milyonu bireysel poliçelerde. Bayram’a göre bu üründe ilk aşamada ulaşılabilecek kitlenin büyük bölümü kazanıldı; büyüme bu nedenle yavaşladı. TSS sigortalı sayısı ÖSS’nin yaklaşık 2 katına ulaşmış durumda.

Poliçe yapısı da iki üründe ayrışıyor. ÖSS sigortalılarının %57’si grup poliçelerinde yer alırken TSS’de bireysel poliçeler %58 ile öne çıkıyor (Sigortalk hesabı).

Uygun fiyat ve mavi yakalı çalışanlar TSS talebini büyütüyor

TSS, genel sağlık sigortalılarının SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde ödediği ilave ücreti karşılamaya yönelik bir ürün; primi bu yüzden ÖSS’nin altında kalıyor. Bayram büyümeyi erişilebilir fiyatlara ve SGK kapsamının üzerine ek teminat sunan modellerin yaygınlaşmasına bağlıyor. Ürün mavi yakalı çalışanlara ve grup poliçesi yaptıran işverenlere de yayılıyor.

Maliyet tarafında baskı sürüyor. Bayram, yaşlanan portföy ile prim ve katılım payı baskısının maliyeti yukarı çektiğini, hacim büyümesinin bu baskıyı hafifletebileceğini belirtiyor. Şirketin profili için MAPFRE Sigorta sayfasına bakabilirsiniz.

1 Ocak 2026’dan itibaren TSS’de de ÖBYG’li sözleşme sunulması zorunlu

20 Ekim 2025 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği değişikliği TSS’yi doğrudan etkiliyor. 1 Ocak 2026’dan itibaren şirketler, tamamlayıcı ve destekleyici sağlık sigortası yaptırmak isteyen 60 yaşını doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantili sözleşme sunmak zorunda. Bekleme süresi her teminat için yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanabilecek.

Yönetmeliğin 18. maddesine eklenen fıkrayla 5510 sayılı Kanun’un 68. maddesindeki katılım payları, özel sigorta şirketlerince teminat veya ödeme konusu yapılamayacak. Kuralların tamamı özel sağlık sigortası yönetmeliği haberinde yer alıyor.

TSS yaptıracak sigortalı, işveren ve acente hangi noktalara bakmalı?

• Sigortalı: TSS, SGK’lı olmayı ve SGK ile anlaşmalı özel hastaneyi şart koşar. Poliçedeki anlaşmalı kurum listesini, bekleme sürelerini ve ayakta tedavi için yıllık kullanım sınırı olup olmadığını kontrol edin.
• İşveren: Grup TSS, mavi yakalı çalışanlara yan hak olarak sunulabiliyor. 1 Ocak 2026’da yürürlüğe giren yeni 8. maddeye göre gruptan ÖBYG kazanarak ayrılan çalışan, özel şartlardaki süre içinde başvurursa bireysel planla devam edebilir ve garantisi sürer.
• Acente: ÖSS’deki yavaşlama, yeni müşteri kazanımının TSS üzerinden geleceğine işaret ediyor. 2026 yenilemelerinde 60 yaş altındaki müşteriye garantili ve garantisiz seçenek birlikte sunulacak. Ürün farkları için sağlık sigortası rehberlerine başvurabilirsiniz.

Güncelleme: TSB verisine göre Mayıs 2026 sonunda TSS’de 5,53 milyon sigortalı

Türkiye Sigorta Birliği’nin Mayıs 2026 sonu verilerine göre tamamlayıcı sağlık sigortalı sayısı 5,53 milyon, özel sağlık sigortalı sayısı 2,79 milyon oldu; sağlık sigortalarındaki poliçe sayısı 9,6 milyona ulaştı. TSB verisinde TSS sigortalı sayısı 2023’te 3,5 milyondu. Mayıs 2026 verisi, Bayram’ın Ekim 2025’te verdiği 5,5 milyon ve 2,8 milyonluk büyüklüklerle aynı düzeyde.